Očekivani životni vek kod multiple skleroze: šta kažu studije (2026)
MS nije terminalna bolest — većina pacijenata živi samo 5–10 godina kraće od opšte populacije, a najnovije studije pokazuju da rana DMT terapija drastično smanjuje tu razliku. Pregled velikih registarskih studija (Finska, Danska, Novi Zeland, SAD, Francuska), glavnih uzroka smrti, uticaja tipa MS-a i konkretnih koraka koji dokazano produžavaju život.
Da li MS skraćuje život?
Multipla skleroza nije terminalna bolest. Većina osoba sa MS-om živi decenijama posle dijagnoze, mnogi do dubokih 70-ih i 80-ih. Ipak, velike populacione studije pokazuju da postoji umerena razlika u očekivanom životnom veku u odnosu na opštu populaciju — istorijski oko 7 godina kraće, dok najnovije studije (posebno u eri visoko efikasnih DMT lekova) pokazuju da se ta razlika stalno smanjuje [1](#ref-1)[2](#ref-2).
MS Trust, jedna od najuticajnijih britanskih pacijentskih organizacija, ovako sažima podatke: „MS smanjuje životni vek, ali je uticaj kod većine ljudi mali; mnogi žive jednako dugo kao opšta populacija" [3](#ref-3).
Šta kažu najveće studije
Norveška (60-godišnja studija, JNNP 2017)
Longitudinalna studija iz oblasti Hordaland pratila je pacijente 60 godina. Medijana preživljavanja od nastanka simptoma bila je 74,7 godina kod MS pacijenata naspram 81,8 godina u opštoj populaciji — razlika od ~7 godina. Standardizovani indeks smrtnosti (SMR) bio je 2,7, ali je jasno padao u novijim kohortama [1](#ref-1).
Danska (registarska analiza, Eur J Neurol 2025)
Analiza celog danskog MS registra pokazuje da su relapsni oblici (RRMS) imali blago povećan mortalitet, dok je primarno progresivni MS (PPMS) imao izraženo veću stopu smrti. Zaključak: fenotip bolesti mnogo određuje ishod [4](#ref-4).
Finska (nacionalna kohorta, J Neurol 2025)
Najnovija finska registarska studija (objavljena 2025) potvrđuje da je excess mortalitet stabilan i umeren, sa najvećim uzrocima smrti: kardiovaskularne bolesti, infekcije (posebno pneumonija i urosepsa), maligniteti i sam MS. Excess mortalitet zbog samog MS-a smanjio se u eri modernih DMT lekova [5](#ref-5).
Novi Zeland (nacionalna studija, JNNP 2023)
Prospektivna nacionalna studija pokazala je da je medijana preživljavanja od dijagnoze bila ~35 godina, sa značajno boljim ishodom kod pacijenata koji su rano započeli DMT terapiju [6](#ref-6).
SAD (analiza 1999–2020, MSARD 2024)
Retrospektivna analiza svih smrti u SAD sa MS-om u toku 22 godine pokazala je postepen pad godišnje stope mortiteta kod žena, dok je kod muškaraca ostala relativno stabilna. Zapaženo je i sužavanje razlike između rasnih grupa [7](#ref-7).
Francuska (WNL 2021)
Nacionalna francuska studija pokazala je da excess mortalitet raste sa godinama i trajanjem bolesti, ali da je kod pacijenata mlađih od 45 godina razlika minimalna — što ilustruje koliko je važno rano lečenje [8](#ref-8).
Uticaj tipa MS-a na životni vek
- Relapsno-remitentni MS (RRMS): danas, uz efikasnu DMT terapiju, očekivani životni vek je vrlo blizu opšte populacije. Razlika se procenjuje na 2–6 godina [4](#ref-4).
- Sekundarno progresivni MS (SPMS): razlika je oko 5–10 godina, ali se smanjuje ako se prelazak u SPMS odloži savremenim lekovima.
- Primarno progresivni MS (PPMS): istorijski najveća razlika (10–15 godina), delom zbog kasne dijagnoze i manjeg broja odobrenih terapija; danas se poboljšava sa Ocrevusom.
- Benigni MS (EDSS ≤ 3 posle 15 godina): životni vek je gotovo identičan opštoj populaciji.
Više detalja o razlikama fenotipa nalazi se u našem [vodiču o napredovanju MS-a](/blog/znaci-napredovanje-ms-progression).
Glavni uzroci smrti kod MS-a
Analize više nacionalnih registara slažu se u sledećem redosledu:
1. Kardiovaskularne bolesti — infarkt i moždani udar; rizik je povećan zbog smanjene fizičke aktivnosti, gojaznosti i pušenja [5](#ref-5).
2. Infekcije — pneumonija (posebno aspiraciona), urosepsa iz hronične disfunkcije bešike, dekubitalni ulkusi kod uznapredovalog EDSS-a [1](#ref-1).
3. Maligniteti — u sličnoj stopi kao u opštoj populaciji; blago povećan rizik od karcinoma mokraćne bešike (hronične UTI) i limfoma na dugotrajnoj imunosupresiji [5](#ref-5).
4. Suicid — 1,6 do 2 puta češći nego u opštoj populaciji, posebno prvih pet godina nakon dijagnoze; naglašava važnost rane psihološke podrške [9](#ref-9).
5. Sam MS (direktne komplikacije) — respiratorna insuficijencija ili disfagija u kasnoj fazi PPMS/SPMS; danas retki uzrok kod dobro lečenih pacijenata.
Kako DMT lekovi produžavaju život
Kanadska studija na 5,989 pacijenata (Palmer i sar., Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2022) prva je jasno pokazala da DMT lekovi produžavaju preživljavanje. Pacijenti izloženi bilo kojoj DMT terapiji imali su hazard ratio za smrt 0,68 (32% smanjenje rizika) u poređenju sa neizloženim. Efekat je bio jači kod pacijenata koji su lek koristili duže i kod onih na visoko efikasnim opcijama [10](#ref-10).
Registarske podatke iz Newyorškog MS konzorcijuma i danskog registra dodatno pokazuju da:
- Rano započeta DMT terapija (unutar 2 godine od dijagnoze) odlaže prelazak u SPMS za 5–8 godina.
- Prelazak na visoko efikasne lekove (Ocrevus, Kesimpta, Tysabri, Mavenclad) dodatno smanjuje mortalitet u odnosu na starije injekcije.
- Pacijenti koji nikada ne prekidaju terapiju imaju najbolju prognozu.
Detaljnije o svakom leku pogledajte naše vodiče: [Ocrevus](/blog/ocrevus-okrelizumab-kompletan-vodic-multipla-skleroza-srbija), [Kesimpta](/blog/kesimpta-ofatumumab-kompletan-vodic-multipla-skleroza-srbija), [Tysabri](/blog/tysabri-natalizumab-kompletan-vodic-multipla-skleroza-srbija), [Mavenclad](/blog/mavenclad-kladribin-kompletan-vodic-multipla-skleroza-srbija), [Tecfidera](/blog/tecfidera-dimetil-fumarat-kompletan-vodic-multipla-skleroza-srbija) i [Copaxone](/blog/copaxone-glatiramer-acetat-kompletan-vodic-multipla-skleroza-srbija).
Faktori koji dokazano produžavaju život sa MS-om
Rano lečenje efikasnim DMT-om
Najveći pojedinačni faktor. Odlaganje terapije za samo 2 godine merljivo skraćuje očekivani životni vek [10](#ref-10).
Prestanak pušenja
Pušači sa MS-om imaju 50% brže napredovanje invaliditeta i značajno kraći životni vek. Prekid pušenja u bilo kojoj fazi bolesti smanjuje taj rizik [11](#ref-11).
Kontrola kardiovaskularnih faktora rizika
Hipertenzija, dijabetes i hiperlipidemija ubrzavaju atrofiju mozga i smrtnost. Redovna kontrola krvnog pritiska, HbA1c i lipida ključna je [5](#ref-5).
Adekvatan nivo vitamina D
Nizak D koreliše sa lošijom prognozom; nadoknada do 75–125 nmol/L preporučuje se rutinski [12](#ref-12). Više u [članku o vitaminu D](/blog/vitamin-d-ms-nauka).
Redovna fizička aktivnost
Aerobna aktivnost 150 min/nedeljno + trening snage 2×/nedeljno smanjuje mortalitet od svih uzroka za ~30% i usporava atrofiju mozga. Adaptirane vežbe za sve EDSS nivoe pogledajte u našem [vodiču o vežbanju](/blog/joga-multipla-skleroza-edss-nivoi).
Prevencija infekcija
Godišnja vakcinacija protiv gripa, pneumokokna vakcina, i (kod anti-CD20 terapije) blagovremena antibiotska profilaksa urinarnih infekcija — smanjuju najčešće uzroke smrti [5](#ref-5).
Podrška mentalnom zdravlju
Rano prepoznavanje depresije i suicidalnih misli — posebno u prvih 5 godina nakon dijagnoze — spašava živote [9](#ref-9). Pogledajte [članak o mentalnom zdravlju kod MS-a](/blog/mentalno-zdravlje-ms-smernice).
Zdrava telesna težina i mediteranska ishrana
Gojaznost u srednjim godinama povezana je sa lošijim MS ishodom; mediteranska ishrana povezana je sa boljim kognitivnim skorovima [13](#ref-13). Više u [vodiču o ishrani](/blog/ms-dijeta-mediteranski-rezim).
Šta znače brojke za pojedinca
Statistika je populaciona — ne predviđa pojedinačnu sudbinu. Osoba dijagnostikovana danas u 30-oj godini, sa RRMS-om, koja rano započne visoko efikasan lek, ne puši i redovno vežba, verovatno će živeti gotovo jednako dugo kao njeni vršnjaci. S druge strane, PPMS dijagnostikovan sa 55 godina, uz kardiovaskularni komorbiditet i pušenje, ima znatno kraću prognozu — ali i tu se mnogo može promeniti.
Bottom line
Multipla skleroza jeste hronična bolest koja može skratiti život za nekoliko godina, ali ne mora. Rani početak DMT terapije, prestanak pušenja, kontrola kardiovaskularnog rizika, redovna fizička aktivnost i podrška mentalnom zdravlju — dokazano vraćaju te godine. Za većinu pacijenata dijagnostikovanih danas, uz savremenu terapiju, MS je bolest sa kojom se dugo živi, a ne bolest od koje se rano umire.
Ključne studije po tvrdnjama
Mapa: koja tvrdnja iz teksta se oslanja na koju referencu.
- Istorijska razlika u životnom veku od ~7 godina i pad SMR u novijim kohortama: Lunde i sar., JNNP 2017 [1](#ref-1); Scalfari i sar., JNNP 2013 [2](#ref-2); MS Trust — Life expectancy [3](#ref-3).
- Fenotipske razlike u mortalitetu (RRMS vs PPMS): Magyari i sar., Eur J Neurol 2025 [4](#ref-4).
- Glavni uzroci smrti (KVB, infekcije, maligniteti): finska registarska studija, J Neurol 2025 [5](#ref-5).
- Medijana preživljavanja od dijagnoze i uticaj rane DMT terapije: Leadbetter i sar., JNNP 2023 [6](#ref-6).
- Trend pada mortiteta u SAD 1999–2020: MSARD 2024 [7](#ref-7).
- Excess mortalitet po godinama i trajanju bolesti: Leray i sar., Neurology 2021 [8](#ref-8).
- Povećan rizik od suicida u prvim godinama nakon dijagnoze: Feinstein i Pavisian, Neurology 2017 [9](#ref-9).
- DMT lekovi i produženo preživljavanje (HR 0,68): Palmer i sar., NNN 2022 [10](#ref-10).
- Pušenje i brže napredovanje MS-a: Ramanujam i sar., JAMA Neurol 2015 [11](#ref-11).
- Vitamin D i prognoza MS-a: Sintzel i sar., Neurol Ther 2018 [12](#ref-12).
- Mediteranska ishrana i bolji kognitivni ishod: Katz Sand i sar., Neurology 2023 [13](#ref-13).
Izvori i reference
1. {#ref-1} Lunde HMB, Assmus J, Myhr KM, Bø L, Grytten N. *Survival and cause of death in multiple sclerosis: a 60-year longitudinal population study.* J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017;88(8):621–625. [DOI: 10.1136/jnnp-2016-315238](https://doi.org/10.1136/jnnp-2016-315238).
2. {#ref-2} Scalfari A, Knappertz V, Cutter G, Goodin DS, Ashton R, Ebers GC. *Mortality in patients with multiple sclerosis.* Neurology. 2013;81(2):184–192. [DOI: 10.1212/WNL.0b013e31829a3388](https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31829a3388).
3. {#ref-3} MS Trust. *Life expectancy.* Last updated March 2024. [mstrust.org.uk/a-z/life-expectancy](https://mstrust.org.uk/a-z/life-expectancy).
4. {#ref-4} Elberling F, Koch-Henriksen N, Magyari M. *The Phenotypes of Multiple Sclerosis Differ Significantly in Relative and Excess Mortality.* Eur J Neurol. 2025. [DOI: 10.1111/ene.70122](https://doi.org/10.1111/ene.70122).
5. {#ref-5} Sumelahti ML et al. *Mortality and causes of death for people with multiple sclerosis: a Finnish nationwide register study.* J Neurol. 2025;272:370. [DOI: 10.1007/s00415-025-13112-1](https://doi.org/10.1007/s00415-025-13112-1).
6. {#ref-6} Leadbetter R, MacAskill M, Myall DJ, Taylor BV, Joshi P, Mason DF. *Multiple sclerosis mortality in New Zealand: a nationwide prospective study.* J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2023. [DOI: 10.1136/jnnp-2022-330582](https://doi.org/10.1136/jnnp-2022-330582).
7. {#ref-7} *Trends in mortality due to multiple sclerosis in the United States: A retrospective analysis from 1999 to 2020.* Mult Scler Relat Disord. 2024. [DOI: 10.1016/j.msard.2024.105726](https://doi.org/10.1016/j.msard.2024.105726).
8. {#ref-8} Leray E et al. *Effects of Age and Disease Duration on Excess Mortality in Patients With Multiple Sclerosis From a French Nationwide Cohort.* Neurology. 2021. [DOI: 10.1212/WNL.0000000000012224](https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000012224).
9. {#ref-9} Feinstein A, Pavisian B. *Multiple sclerosis and suicide.* Mult Scler. 2017;23(7):923–927. [DOI: 10.1177/1352458517702553](https://doi.org/10.1177/1352458517702553).
10. {#ref-10} Palmer AJ, Fisk JD, Marrie RA et al. *Disease-Modifying Drugs for Multiple Sclerosis and Association With Survival.* Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2022;9(5):e200005. [DOI: 10.1212/NXI.0000000000200005](https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000200005).
11. {#ref-11} Ramanujam R, Hedström AK, Manouchehrinia A et al. *Effect of Smoking Cessation on Multiple Sclerosis Prognosis.* JAMA Neurol. 2015;72(10):1117–1123. [DOI: 10.1001/jamaneurol.2015.1788](https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2015.1788).
12. {#ref-12} Sintzel MB, Rametta M, Reder AT. *Vitamin D and Multiple Sclerosis: A Comprehensive Review.* Neurol Ther. 2018;7(1):59–85. [DOI: 10.1007/s40120-017-0086-4](https://doi.org/10.1007/s40120-017-0086-4).
13. {#ref-13} Katz Sand I et al. *Diet quality and cognitive function in multiple sclerosis.* Neurology. 2023. [DOI: 10.1212/WNL.0000000000207214](https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000207214).
*Ovaj tekst je edukativnog karaktera i ne zamenjuje savet neurologa. Prognoza je individualna — razgovarajte sa svojim lekarom o vašem konkretnom slučaju.*